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王鴻士辨證治療奇病怪癥
發布時間:2019-11-01

我院張某的一位親屬,忽覺舌不知味,酸甜苦辣咸均無感覺,曾去西醫院檢查診治,用刺激性很強的試劑檢驗其舌,均不知味,而且溫度覺、痛覺也有所減弱,幾經檢查,難于確診。西醫院醫生對家屬說:“此病僅見兩例,究竟為何病,尚難斷定”。病人痛苦而又求治無方,于是來就診中醫,以求一試。王老對此癥亦未見過,且其脈其舌均無明顯征候可尋,頗感棘手。因之思及《內經》曾云:“舌為心之外候”、“心和則能知五味矣”。遂辨其病在心經。舌不知味則食欲不佳,食欲不佳,必傷脾胃,故宜心、脾同治,予以開心竅兼顧脾胃之法。服藥數十劑,舌之味覺恢復正常,病人高興。王老認為此乃中醫辨證之功也。

有一男性患者,口內疼痛,難以張合,不能進食,西醫診查后,據X光片所示,診為頜下腺結石。曾手術一次,但不成功。擬再次手術,患者因懼怕手術而求中醫診治。王老認為,結石一癥在膽在腎者多見,頜下腺結石臨床所見很少。西醫則手術治療,中醫亦無常法。然觀其脈證,乃一派濕痰之象。既有濕痰,當以利濕化痰法為治,其癥痛不可耐,恐系濕痰結滯,經絡受阻。因之宜行氣通絡,其病在上,故應引藥上行。據此,予以利濕化痰之藥,佐以行氣通絡之品,用桔梗引藥上行,以金錢草助化石之力?;颊哌B服十幾劑后,忽覺患部牙齦處有物堵塞,以為是食物殘渣,故用手剔出,不意競剔出黃豆大一塊結石。石出之后,其癥若失。于是持結石欣然來告。后來,再經X光檢查,證實石已排出。此病雖然知其名,但鮮少見到,可謂一奇癥。醫者絕不可因其奇而束手瞠目,宜詳查病情,仔細辨證,只要辨證準確,立法得當,用藥貼切,對一些疑難之癥是可以解決的。這就需要在辨證論治上下苦功夫。

中醫臨癥診病,理法方藥俱當審慎,用藥尤須仔細,療效和遣藥得當與否有直接關系。

王老早年臨癥,曾遇一水腫患者,周身患腫已兩月,喘而不能平臥,入暮尤甚,納差,神疲,脈證合參,診為風水。予與葶藶大棗瀉肺湯合麻杏石甘湯為治。連進二劑而無顯效。王老暗自思忖:“辨證無誤,方證相合,有效為其必然,然而服藥而不應,道理何在?百思不解,乃請教恩師瞿文樓先生。瞿師聽完上述情況后,開口即問:葶藶子用量多少?答曰:一錢。又問:麻黃用量多少?答曰:一分。瞿師聽后說道:藥雖對證而量不足。當即于原方中改葶藶子為三錢,麻黃一錢?;颊叻朔胶?,當晚即可平臥,續服三、四劑后,腫已全消,飲食恢復,遂告痊愈,未見復發,至今依然健在。

又:王老曾治一痢疾患者,前醫以芍藥湯為治,不但無效,病情反而加重。延醫至余,復視其方,見方中大黃用量為四錢,心想,赤痢用芍藥湯乃為正治,并無偏差。唯大黃量略重,恐欲速而不達,適得其反,遂將大黃減半,略加焦三仙以導滯,一劑而應,兩劑而愈。

由此可見,用藥得當與否,對臨癥療效有舉足輕重的作用。水腫一例,病重而藥輕,故爾罔效;痢疾一例,雖藥量重,但未免太過,故欲速而不達。理、法、方、藥并無差錯,所差者,藥量也。稍一變更,療效大增,病情立減,足見用藥宜細推究,藥量加減之間,實應因病而施,不可孟浪草率。

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